Возможности диагностики и частота выявления нарушений дыхания во время сна у больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами

Цель исследования - оценить диагностическую эффективность скрининговых методов выявления дыхательных нарушений сна - анкетирования (оценка риска обструктивного апноэ и дневной сонливости), ночной компьютерной пульсоксиметрии и встроенного в имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) алгоритма диагностики апноэ у пациентов с ИКД.

В исследование включили 67 больных с ИКД в возрасте от 34 до 83 лет (медиана 65 лет), из них большинство мужчины - 54 (81%), медиана индекса массы тела 29,4 кг/м2. Для выявления дыхательных нарушений сна всем больным выполнено кардиореспираторное мониторирование (КРМ). Оценка скрининговых возможностей различных методов обследования при диагностике апноэ проводилась у 39 пациентов при анализе анкеты STOP-BANG и Эпфортской шкалы дневной сонливости, у 20 больных - при изучении результатов компьютерной пульсоксиметрии (КП), у 7 пациентов - при интерпретации данных мониторирования индекса дыхательных расстройств, реализованной в ИКД определенных моделей. Результаты указанных скрининговых методов обследования сопоставлялись с данными КРМ.

По данным КРМ, расстройства дыхания во время сна выявлены у 64 (95,5%) больных, легкая степень диагностирована в 23 (34,5%), среднетяжелая - в 22 (33%), тяжелая - в 19 (28%) случаях. Во всех случаях дыхательные нарушения сна носили обструктивный характер, но у 19 (28%) больных они сочетались со значимыми (более 5 событий/час) эпизодами центрального апноэ. В сравнении с данными КРМ при диагностике дыхательных расстройств сна чувствительность анкеты STOP-BANG составила 92% (при специфичности 33%), шкалы Эпфорта (если ориентироваться на показатели дневной сонливости как главного симптома нарушений дыхания во время сна) - 44%. Чувствительность КП при определении дыхательных расстройств была 100%, однако в 3 случаях по результатам КП в сравнении с КРМ констатирована значимая недооценка степени тяжести дыхательных расстройств, а в 3 случаях, наоборот, - их гипердиагностика. Во всех 7 случаях при считывании информации с ИКД усредненные индексы дыхательных нарушений за время ночного сна указывали на их наличие, что подтверждалось данными КРМ. В 3 случаях при документированных с помощью КРМ дыхательных расстройствах легкой степени, программа диагностики апноэ в ИКД существенно завышала индексы дыхательных событий.

Выводы. У больных с ИКД дыхательные нарушения во время сна диагностируются в 95,5% случаев, при этом в 61% случаев определяются среднетяжелые и тяжелые формы. По сравнению с КРМ анкетные опросы с применением шкалы STOP-BANG и Эпфортовской шкалы дневной сонливости у больных с ИКД недостаточно надежны в выявлении дыхательных нарушений сна на этапе первоначального обследования, что не позволяет рекомендовать их в качестве основных скрининговых методов. Высокая (100%) чувствительность КП при определении дыхательных расстройств сна у больных с ИКД в сравнении с КРМ позволяет рекомендовать ее для проведения скринингового обследования.

Ксанаев И.И., Певзнер А.В., Литвин А.Ю., Елфимова Е.М., Михайлова О.О., Киктев В.Г., Шлевков Н.Б. Возможности диагностики и частота выявления нарушений дыхания во время сна у больных с имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами. Кардиологический вестник. 2025;20(4):56–63. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20252004156

Обращаем ваше внимание! Эта статья не является призывом к самолечению. Она написана и опубликована для повышения уровня знаний читателя о своём здоровье и понимания схемы лечения, прописанной врачом. Если вы обнаружили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь за помощью к доктору. Помните: самолечение может вам навредить.